肘关节脱位
概述
肘关节脱位占全身关节脱位之首,多见于青壮年,当跌倒时,上肢外展,手掌着地,传达暴力可致肘关节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或尺侧移位,也可合并骨折或尺神经损伤。
临床表现
1.肘部肿胀,疼痛,活动障碍。 2.后脱位时,肘关节弹性固定于150°左右半伸位,呈靴状畸形。 3.肘关节周径增粗,肘前可及肱骨下端,肘后可模到高耸之尺骨鹰咀,肘后三角骨性标志失去正常关系。 4.合并侧方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。
诊断依据
1.有直接或间接暴力的外伤史。 2.具有上述症状和体征。 3.X线摄片可见脱位类型及是否合并骨折。
治疗原则
1.手法复法,肘关节屈曲90°,超关节夹板或石膏固定2―3周。 2.合并骨折或神经损伤,手法重定困难者可手术切开复位。 3.陈旧性脱位行手术切除纤维疤痕组织,作关节松解或成形术。
用药原则
1.疼痛时用止痛片,重定时用局麻药。 2.少数需手术复位者,术后要用抗生素防止感染。
辅助检查
1.A项检查即可诊断,一般无需作它项检查; 2.少数需手术者,则检查专案以检查框限“A”、“B”为主。
疗效评价
1.治好:功能完全或基本恢复。 2.好转:复位、固定良好。
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